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2016年我国将设生育保险定点机构,实现即时结算

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2016-01-06 14:09:04.0

  好园社保 政策早报:

    生育保险参保人,包括符合条件的“单独二孩”妈妈。


  根据市人社局最新印发的《关于职工生育保险就医和生育津贴发放管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》),江门将统筹生育保险定点医疗机构。未来,江门参保人生育就医可实现与定点机构即时结算。市人社局生育与医疗保险科负责人透露,江门首批生育保险定点医疗机构有望在今年“出炉”。

  值得注意的是,新《暂行办法》进一步提高生育职工待遇,规定江门参保人今后可领生育津贴,且生育就医产生的医疗费报销比例较此前“定额包干”有所提高。

  设定点机构实现即时结算

  23日,江门市人社局表示将统筹确定生育保险定点医疗机构,争取在年内向社会公开。

  根据《暂行办法》,未来江门生育保险参保人可在这部分定点医疗机构中办理就医确认手续,条件则是职工所在单位足额缴纳">缴纳生育保险,且妊娠职工累计参加生育保险满1年。另外,失业前已参加生育保险且在领取失业保险金期间的职工和达到法定退休年龄后的职工,也可在定点医疗机构中进行确认。

  据了解,参保职工在妊娠期间可选定一家定点医疗机构作为本人产前检查、生育的定点医疗机构。而在定点医疗机构中产生的费用,可与其进行即时结算。“这部分费用再由社保经办部门和医院进行一定额度的结算。”市人社局负责人说。

  生育津贴最高“贴”1.5万

  此前,江门是否发放“生育津贴”备受街坊关注,而《暂行办法》明确规定,江门将正式发放正式津贴。

  根据《暂行办法》,参保职工享受的生育津贴,将按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资,除以30再乘以规定的假期天数来计发。

  对于发放的假期天数,《暂行办法》也有详细规定,包括顺产女职工可享受98天产假,难产的则另增30天。根据津贴发放公式,女职工最高产假达128天,依据有关月均工资标准,本地女职工最高可获1.5万元的补贴。